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Los autores del estudio han observado que el epistane (ya retirado por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios) contribuye al aumento de ácidos biliares en el hígado. Según explican, el epistane aumenta la “síntesis de ácidos biliares conjugados”, mediante la “inducción de los niveles de un enzima clave para dicha síntesis, el CYP8B1”. Los anabólicos comenzaron a usarse en deportistas para mejorar la masa muscular. Los esteroides son ilegales para estas competencias, y en muchos países están prohibidos. Estos medicamentos son utilizados para mejorar el rendimiento físico, pero muchos de ellos están prohibidos por la autoridad sanitaria.

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Ahora bien, hay estudios que sugieren que los problemas médicos asociados a la toma de EAA pueden estar exagerados y dichos estudios consideran que muchos de los efectos adversos con los agentes anabolizantes son reversibles tras la suspensión de la toma de éstos. También comentan que es importante diferenciar entre los efectos adversos asociados con el uso de estas sustancias bajo supervisión médica o por el contrario la toma de estas sustancias de una manera inconsciente, es decir, sin supervisión médica y en grandes cantidades1. En numerosos artículos se ha llevado a cabo un estudio sobre la función ventricular izquierda y el uso de esteroides anabólicos y los resultados son muy dispares. Baggish et al.3 comentaban que los efectos inducidos sobre el ventrículo izquierdo pueden ser mayor de lo reportado anteriormente y concluían que la función sistólica observada en el grupo a estudio consumidor de EAA muestra un incremento en el riesgo de fallo cardiaco y muerte cardiaca repentina.

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El uso de agentes moduladores de estrógenos puede mantener la función eréctil tras la suspensión de la testosterona50. Aunque idealmente las sustancias utilizadas deberían solamente actuar como anabolizantes y estar desprovistas del efecto androgénico o virilizante, la realidad es que todas poseen ambas acciones en menor o mayor grado. Con el desarrollo futuro de los moduladores selectivos del receptor de andrógenos (SARMS), como ocurre con los de estrógenos (SERMS), podrán modificarse los efectos de manera selectiva28. Otra forma de administración es en forma cíclica (cycling) con períodos de descanso. En este período de descanso, muchos utilizan tamoxifeno y hCG para tratar de recuperar la función testicular13.

En el caso de situaciones en que el grado de caquexia sea extremo, como por ejemplo carcinoma avanzado de mama u órganos genitales en la mujer, se puede realizar un tratamiento continuo con 1 ampolla de Primobolan Depot intramuscular. Cada 1-2 semanas o 2 ampollas de Primobolan Depot intramuscular cada 2-3 semanas. Antes de iniciar el tratamiento, debe señalarse la posibilidad de aparición de cambios en la voz especialmente a mujeres que la utilizan profesionalmente (oradoras o cantantes). Por ello, nuestras sesiones de logopedia permiten paliar estos efectos, devolverle a la voz una salud que permitirá a la paciente volver a encontrar un equilibrio y un bienestar en sus interacciones vocales a nivel social, privado y profesional. Es importante entender el impacto de estas sustancias sobre la voz para poder aportar bienestar a nivel vocal, identitario y emocional.

En cuanto a sus efectos, resulta evidente el perjuicio físico (hepático, cardíaco, and so forth.) que implica aumentar entre 10 y a hundred veces el nivel de testosterona.
Tanto en el artículo de Brennan et al.forty, como en el de Graham et al.25, se habla sobre los efectos adversos tras la utilización de Hormona de Crecimiento (HG), dicha sustancia no se encuentra dentro de la lista de agentes anabolizantes establecida por la AMA, por lo que no se pueden tener en cuenta en esta revisión.
Los esteroides anabolizantes no están indicados para potenciar el desarrollo muscular en individuos sanos, ni para aumentar la capacidad física.

Es probable que la alopecia asociada al uso de andrógenos exógenos sea más prevalente en individuos que presenten una predisposición genética a la calvicie. La mayoría de los estudios seleccionados están escritos en inglés, esto puede ser debido a que publicar artículo en otra lengua que no sea la inglesa es negativo tanto como para el issue de impacto del artículo como para el número de citaciones29. De igual modo el inglés es un idioma aceptado por la mayoría de las revistas, no siendo así para otros idiomas.

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También permiten una dosificación personalizada, es decir, puedes ajustar fácilmente la cantidad de principio activo que necesitas según tus necesidades individuales. Durante años, los científicos han trabajado concienzudamente en sus laboratorios tratando de encontrar más y más compuestos que aumenten de forma pure la producción de testosterona, y este esfuerzo no ha hecho más que aumentar desde que se prohibieron las prohormonas. Los BCAAs son auténticos constructores musculares y son uno de los sumplementos indispensables durante el ejercicio y la recuperación. La suplementación con creatina se asocia a una hipertrofia del músculo esquelético y a un aumento en la síntesis proteica debido a su capacidad para crear un gradiente osmótico que introduce agua en las células musculares (que es una señal para el anabolismo).

Como hemos visto hasta ahora, los esteroides son sustancias que pueden tener efectos beneficiosos para el tratamiento de algunas enfermedades o para que consigamos ciertos resultados físicos buscados, pero también es posible que acaben causándonos problemas de salud si no los consumimos bajo supervisión médica. Por otro lado, el estudio demostraba por primera vez la importancia del receptor nuclear de andrógenos del hígado en el mebabolismo de ácidos biliares, además de ampliar la variabilidad de los niveles del enzima CYP8BI en cada persona. Esto explicaría que unas personas presenten más riesgo que otras y por qué no todas aquellas que emplean epistane desarrollan colestasis. Teniendo esto como punto de partida, los investigadores utilizaron hepatocitos humanos tratados con epistane como un modelo para caracterizar los efectos de este esteroide sobre las células del hígado. Se obtuvieron los mismos resultados que en los pacientes, que demostraban que el epistane efectivamente aumenta los niveles de ácidos biliares, sobre todo el ácido cólico, y los tres principales enzimas que participan en su síntesis.

La obsolescencia de los artículos seleccionados, para el área de conocimiento a estudio, es elevada (12,5 años), esto puede ser debido a que el consumo de los EAA, se inicia en los años 507 y tuvo su auge en la década de los 60 por parte de atletas olímpicos28 y en la década de los 90 por parte de deportistas no profesionales8. El estudio de los efectos adversos por parte de los científicos no es un tema reciente, como se ve en esta revisión es un tema que se lleva años estudiando y se ha llegado a la conclusión de que presentan importantes efectos adversos. Para valorar la calidad de los documentos seleccionados se utilizaron las directrices para la publicación de estudios observacionales CONSORT (CONsolidated Standards Of Reporting Trials)11, que contiene un listado de 25 aspectos esenciales que deben describirse en la publicación de estos estudios. Para cada artículo seleccionado se asignó un punto por cada ítem presente (en caso de no ser aplicable no puntuaba).

Existen diferentes derivados sintéticos de la testosterona diseñados con fines médicos. Por ejemplo, nandrolona (Deca-durabolin), estanozolol (Winstrol depot), mesterolona (Proviron) o metenolona (Primobolan). Algunos de estos medicamentos ya están retirados en España y solo es posible conseguirlos en el mercado negro, lo que implica un alto riesgo para la salud. Al igual que ocurre con otros fármacos, utilizar esteroides con fines distintos a sus indicaciones puede provocar graves efectos adversos, entre ellos la adicción. La razón de este consumo tan específico es potenciar los efectos de cada tipo de esteroides. A pesar de que no hay evidencia científica que lo demuestre, el tomarlo de forma piramidal permitiría al cuerpo acostumbrarse a su ingesta en distintas versiones y, a la vez, permitir que el organismo se recupere, minimizando los efectos adversos.